Rekonstrüktif cerrahi ve mikrocerrahi
Meme rekonstrüksiyonu
Meme rekonstrüksiyonu, meme kanseri nedeniyle memenin bir bölümünün veya tamamının alınmasından sonra meme biçimini yeniden oluşturmayı amaçlar. İmplant, kişinin kendi dokusu veya bu yöntemlerin birlikte kullanılmasıyla yapılabilir.
Rekonstrüksiyon kanseri tedavi etmez ve kanser takibinin yerini almaz. Amaç; onkolojik tedaviyle uyumlu, kişinin vücut yapısına, yaşamına ve önceliklerine uygun bir meme onarımı planlamaktır.
01 / Uygunluk
Kimler için uygundur?
- Mastektomiyle aynı seansta rekonstrüksiyon isteyen kişiler
- Meme kanseri tedavisi tamamlandıktan sonra gecikmiş onarım düşünenler
- Meme koruyucu cerrahi sonrası belirgin şekil veya hacim kaybı
- Önleyici mastektomi planlanan yüksek riskli kişiler
- Önceki implant rekonstrüksiyonunda kapsül, enfeksiyon, açılma veya şekil sorunu
- Işın tedavisi sonrası sertlik, çekilme veya doku yetersizliği
- Önceki rekonstrüksiyonun revizyonu ya da karşı memeyle dengenin geliştirilmesi
Rekonstrüksiyon istememek de geçerli bir seçenektir. Zamanlama ve yöntem, karar vermek için gereken bilgi ve süre sağlanarak belirlenir.
02 / Planlama
İlk görüşme ve onarım planı
- Kanserin türü, evresi ve planlanan meme/lenf bezi cerrahisi
- Rekonstrüksiyonun hemen, gecikmiş veya aşamalı yapılması
- Önceki ya da planlanan ışın tedavisi ve kemoterapi
- Göğüs cildi, meme başının korunup korunamayacağı ve karşı memenin özellikleri
- İmplant, doku genişletici ve kişinin kendi dokusuyla onarım seçenekleri
- Karın, sırt, uyluk veya diğer olası doku verici bölgeler
- Vücut yapısı, önceki ameliyatlar, gebelik ve kilo değişiklikleri
- Tek aşama ile çok aşamalı sürecin farkları
- İstenebilecek simetri, yağ enjeksiyonu ve meme başı onarımı işlemleri
- Genel sağlık, ilaçlar, sigara ve pıhtı riski
birlikte değerlendirilir. Tek bir “en iyi” yöntem yoktur; ışın tedavisi, mevcut dokular, ek ameliyat yükü ve kişinin öncelikleri seçimi değiştirir.
03 / Ameliyat
Ameliyat ve hastane süreci
İmplant ile rekonstrüksiyon
Mastektomi sırasında doğrudan implant yerleştirilebilir veya önce doku genişletici konup daha sonra kalıcı implanta geçilebilir. İmplant kasın önüne ya da arkasına yerleştirilebilir ve destek materyali kullanılabilir.
Kendi dokusu ile rekonstrüksiyon
Karın, sırt, uyluk veya başka bir bölgeden alınan deri ve yağ dokusu meme biçimini oluşturmak için taşınır. Mikrocerrahi tekniklerde damarlar mikroskop altında göğüsteki damarlara bağlanarak taşınan doku beslenir.
Birleşik ve tamamlayıcı işlemler
İmplant ile doku birlikte kullanılabilir; yağ enjeksiyonu, karşı memede küçültme/dikleştirme/büyütme ve meme başı onarımı ayrı aşamalarda yapılabilir.
04 / İyileşme
İyileşme süreci
- Göğüste ve doku alınan bölgede şişlik, morluk, gerginlik ve his değişikliği olabilir.
- Drenlerin çıkarılma zamanı gelen sıvı miktarına göre belirlenir.
- Doku genişletici yerleştirildiyse dolumlar poliklinikte aşamalı yapılır.
- Serbest doku naklinden sonra flebin dolaşımı hastanede yakından izlenir.
- Kol hareketleri ve günlük aktivite seçilen ameliyata göre kademeli artırılır.
- Şişlik aylar içinde azalır; meme biçimi ve izler zamanla oturur.
- Rekonstrüksiyon çoğu zaman bir süreçtir; simetri, yağ enjeksiyonu, meme başı veya iz düzeltmeleri için ek işlemler gerekebilir.
05 / Riskler
Olası riskler
- Mastektomi cildinde, meme başında veya taşınan dokuda dolaşım sorunu ve doku kaybı
- İmplant çevresinde sert kapsül, kırışıklık, yer değiştirme, açılma, enfeksiyon veya implant kaybı
- Serbest doku naklinde dolaşım sorunu, revizyon ameliyatı gereksinimi ve kısmi/tam doku kaybı riski
- Yağ nekrozu, sertlik, asimetri veya kontur düzensizliği
- Karın ya da başka bir verici bölgede güçsüzlük, şişlik, fıtık, kontur veya iz sorunu
- Meme ve verici bölgede kalıcı his değişikliği
- Ek işlem veya revizyon gereksinimi ya da talebi
- Meme implantıyla ilişkili çok nadir hastalıklar (BIA-ALCL gibi) ve uzun dönem takip gereksinimi
- Anesteziye ve cerrahiye ait kanama, enfeksiyon, yara iyileşmesi ve pıhtıyla ilgili genel riskler
06 / Sık sorulanlar
Sık sorulan sorular
Rekonstrüksiyon kanserin tekrarlama riskini artırır mı?
Rekonstrüksiyonun kendisi kanserin tekrarlama riskini artırmaz; düzenli onkolojik takip yine sürdürülür.
Hemen mi, daha sonra mı yapılmalı?
Her iki seçenek de mümkündür. Karar kanser cerrahisi, ışın tedavisi, genel sağlık ve kişisel tercihlere göre verilir.
İmplant mı, kendi dokum mu daha iyi?
Her yöntemin avantajları, yükü ve riskleri farklıdır. Işın tedavisi, vücut yapısı ve ek ameliyat beklentisi seçimi belirler.
Meme eskisiyle tamamen aynı olur mu?
Hayır. Rekonstrüksiyon meme biçimini yeniden oluşturur; doğal meme dokusunu ve hissini bütünüyle geri getirmez.
Tek ameliyat yeterli olur mu?
Bazen yeterlidir; ancak rekonstrüksiyon sık olarak birkaç aşamada tamamlanır.
İlk görüşmeye ne getirmeliyim?
Patoloji ve görüntüleme raporlarını, onkolojik tedavi planını, önceki ameliyat ve ışın tedavisi belgelerini, ilaç listenizi ve varsa genetik test sonuçlarını getirin.